Kombination aus transkranieller Gleichstromstimulation und schmerzbezogener Neurowissenschaftsvermittlung bei chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich: eine randomisierte kontrollierte Studie
Alcon et al., 2025. Amerikanische Akademie für Schmerzmedizin.
- Ziel: Die Stimulation der neuronalen Schaltkreise, auf die die schmerzbezogene neurowissenschaftliche Aufklärung (PNE) vermutlich abzielt, mittels transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) könnte die Wirksamkeit der PNE steigern. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von aktiver tDCS + PNE mit denen von Schein-tDCS + PNE hinsichtlich der Messgrößen Schmerz, Schmerzverhalten und kognitive Funktion bei Teilnehmern mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CLBP) und starker Schmerzkatastrophisierung zu vergleichen.
- Methoden: Es wurden 20 Teilnehmer rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip der Gruppe „aktive tDCS + PNE“ (n = 10) oder der Gruppe „Schein-tDCS + PNE“ (n = 10) zugeordnet. Alle Teilnehmer erhielten über einen Zeitraum von zwei Wochen fünf Sitzungen der ihnen zugewiesenen Interventionen. Die Gruppe „aktive tDCS + PNE“ erhielt 20 Minuten lang einen anodalen Strom von 2 mA, der auf den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex angelegt wurde.
- Ergebnisse: Innerhalb der Gruppen zeigten beide Interventionen eine signifikante Verbesserung bei NPRS, PCS und TSK. Die Gruppe mit aktiver tDCS + PNE wies zudem eine signifikante Verbesserung bei SCWT, CTMT2-Inhibitory und CTMT2-Set Shifting auf. Im Vergleich zwischen den Gruppen zeigte die Gruppe „aktive tDCS + PNE“ eine signifikant stärkere Verbesserung beim PCS, beim SCWT und beim CTMT2-Inhibitory.
- Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Pilotstudie deuten darauf hin, dass die aktive tDCS in Kombination mit PNE bei Teilnehmern mit chronischen Lendenwirbelsäulenschmerzen und ausgeprägtem Schmerzkatastrophisieren offenbar eine stärkere Verbesserung hinsichtlich des Ausmaßes der Schmerzkatastrophisierung und der Aufmerksamkeitsbeeinträchtigung bewirkte als die Schein-tDCS in Kombination mit PNE, was damit im Einklang steht, dass beide Interventionen auf Gehirnregionen abzielen, die an diesen Prozessen beteiligt sind. Angesichts der Unterschiede zwischen den Gruppen scheint die tDCS einen Priming-Effekt auf die PNE auszuüben.
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